省醫保局、省民政廳、省财政廳、省衛健委、省鄉村振輛器興局、國(guó)家稅務總局山西省稅務照水局、中國(guó)銀保監會(huì)山西監管局等七部門日從年前聯合出台《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅但區成(chéng)果有效銜接鄉村振興戰略的實施方案》（以下簡稱《實施方案》），微女對(duì)脫貧攻堅期我省階段性醫療保障幫扶政策進(jìn)行了輛不優化完善。《實施方案》明确，原農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶政策執行學身到2021年底；從2022年1月1日起廠海(qǐ)，對(duì)特困人員（含孤兒和事(shì)實無人撫養兒童火服，下同）、低保對(duì)象和鄉村振興部門認定的返貧緻貧人那呢口等執行參保分類資助、基本醫保普惠、大病保險傾斜、物我醫療救助托底的保障政策。

《實施方案》出台有何背景？醫保幫扶政策會(huì)有哪些變化？日前路森，記者請省醫保局相關工作人員進(jìn)行解讀。

我省階段性醫保幫扶政策惠及200餘萬農村建檔立卡貧困人口

爲深入貫徹落實習近平總書記視察山西重要講話重要指示精神，我煙切實解決深度貧困地區農村貧困人口因病緻貧、因病返貧讀黑等支出型貧困問題，2017年8月，省委、省政府印發(你腦fā)了《山西省農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶方案》，采取作笑以“三保險三救助”爲主要内容的特殊的階段性慢一政策措施，積極推進(jìn)因病緻貧問題的根本性解決。2017年7雪快月－2020年底，全省農村建檔立卡貧困人口累計住院203.96萬拍師人次，共發(fā)生醫療費用154.49億元，待遇支付1北請38.85億元，貧困人口住院綜合保障比例近90％，困難群衆的醫療費用負擔明顯減高間輕，爲我省全面(miàn)打赢脫貧攻堅能門戰發(fā)揮了積極作用。

2020年底以來，黨中央、國(guó)務院和但線省委、省政府對(duì)鞏固拓展脫貧攻堅成村下(chéng)果同鄉村振興有效銜接進(jìn)行了安排部署，國(gu友子ó)家醫保局、民政部等七部門聯合下發(fā西司)了《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成(chéng)果有效銜接鄉村振興戰略的實施南聽意見》，明确要求各地要結合實際制定具體黃用實施方案。省醫保局會(huì)同相關部門深入研究我省鞏固拓展醫療保離車障脫貧攻堅成(chéng)果有效銜接鄉村振興戰略的形勢任務，結合相少實際，制定出台了《關于鞏固拓展土黑醫療保障脫貧攻堅成(chéng)果有效銜接鄉村振興戰知照略的實施方案》。

《實施方案》明确了過(guò)渡期的目标任務：即在脫貧攻堅目标任務完成(ché草話ng)後(hòu)，對(duì)擺脫貧困的縣在規定的5年過(gu跳知ò)渡期内，通過(guò)優化調整醫療保障現明幫扶政策，健全防範化解因病返貧緻貧長(cháng那街)效機制，逐步實現由集中資源支持脫貧攻業線堅向(xiàng)統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常态化保障平穩過(g城會uò)渡，健全防範化解因病返貧緻貧長(cháng)效機制。

優化完善脫貧攻堅期我省階段性醫保幫扶政策

《實施方案》對(duì)脫貧攻堅河車期我省階段性醫療保障幫扶政策進(jìn)行了優化完善。原農村建檔立卡貧困人口醫樂會療保障幫扶政策執行到2021年底；從2022年1月1日起(qǐ)，執行為近參保分類資助、基本醫保普惠、大病保險傾斜、醫療救助托底司照的保障政策。

一是優化了資助參保政策。穩定脫貧人口不再享受資助參保政策；易返貧緻貧人口、返貧西市緻貧人口、低保對(duì)象實行分類定額資歌暗助；特困人員給予全額資助。資助參保所頻到需資金由醫療救助基金負擔。

二是公平普惠地實施基本醫療保險政策。自拍照2022年1月1日起(qǐ)，舞服停止執行原建檔立卡貧困人口在縣域内、市級、哥海省級住院醫保目錄内費用年度0.1萬元、0.3萬元、遠習0.6萬元自付封頂政策，執行各統籌區統一的子和城鄉居民基本醫療保險政策。

三是完善了大病保險傾斜支付政策。特困人員、低保對(duì)現做象、返貧緻貧人口城鄉居民大病保險起(qǐ)付線降低50％，子雜報銷比例提高5個百分點，自2022年1月1日起(q火笑ǐ)取消封頂線。

四是夯實了醫療救助托底保障政策。執行全省統一的醫療救助待遇政策。特困人員很厭目錄内個人自付住院醫療費用由醫療救助給予保障；返貧緻貧人口目錄内拿美個人自付住院醫療費用，按70％的比例救民光助，省内住院單次目錄内費用綜合支付比例達不到90％的，美見救助到90％；低保對(duì)象目錄内個人自付住院醫療費用年師，按70％的比例救助，年度最高救助限額6萬元。

五是完善了門診醫療保障政策。加大門診醫療救助力度，門診和住舊弟院救助共用年度救助限額。納入門診慢性病和門診特藥保障範圍的特困人員、筆術低保對(duì)象和返貧緻貧人口，門診政策範圍内費用經(技如jīng)基本醫保、大病保險報銷後(hòu)，剩餘部分給予一定比例的醫療救頻睡助。

六是調整了攻堅期内的補充醫療保險政自師策。自2022年1月1日起(qǐ)，停止執行原建檔立卡貧困人口補充醫療水唱保險報銷政策。繼續執行定點醫療機構目錄外控費比例的規定，靜知特困人員、低保對(duì)象、返貧緻貧人口在省内一類、省市級二類、縣級二類及亮著三類收費标準定點醫療機構住院目錄外費用分别不得超過(guò)總費用問習的30％、20％、15％，凡超過(guò)控制比例的費用均從開由醫療機構承擔。過(guò)渡期内，返貧緻貧人口省内住院相說目錄外控制比例範圍内的住院醫療費用由醫療救助基金按85服房％的比例救助。

建立健全防範化解因病返貧緻貧長(cháng)效機制

《實施方案》建立健全了防範化解因病返貧緻貧長(chán校能g)效機制。一是提出了确保農村低收入人口應保老員盡保的工作要求。縣級醫療保障部門要會(huì)同民政、鄉村振興等部門健全她見特困人員、低保對(duì)象、返貧緻貧人口、易返貧緻貧訊多人口參保台賬，确保納入資助參保範圍且核準身秒飛份信息的對(duì)象動态納入基們畫本醫保覆蓋範圍。二是提出了治理過(guò)度畫下保障政策的要求。嚴禁超越發(fā)他有展階段、超出承受能(néng)力設定待遇保障标準，杜通到絕新增待遇加碼政策。對(duì)穩定道冷脫貧人口取消脫貧攻堅期内超常規措施安排，綠人轉爲按規定享受公平普惠的醫療保障待遇。三是建立了器事防範化解因病返貧緻貧長(cháng)效好數機制。民政、鄉村振興部門依托農村低收入人口監測平台、線朋防返貧監測信息系統，做好(hǎo)因病返貧緻貧風險監測，及很去時(shí)向(xiàng)醫保部市資門推送相關數據信息。建立依申請救助機制，將(ji為愛āng)發(fā)生高額醫療費用的民湖易返貧緻貧人口和納入鄉村振興部門監測範圍的嚴重困難對(duì)象、區得因高額醫療費用支出導緻家庭基本生活出現嚴重困難的房算大病患者，納入醫療救助範圍，防止因病返湖熱貧緻貧。四是健全了資金投入保障機制聽科。將(jiāng)脫貧攻堅期内我省各級開(kāi)的雜展的資助建檔立卡貧困人口參保、補充醫療保險等财政幫扶得關資金統一并入同級醫療救助基金，爲銜接鄉村振興提供讀拿可靠的資金保障。

同時(shí)，《實施方案》還(hái)明确了提升經(冷機jīng)辦服務能(néng)力、合力降低看病就從弟(jiù)醫成(chéng)本、引導實施合理診療促進(jìn)有序劇冷就(jiù)醫三方面(miàn)的配制火套措施和加強組織領導、加強部門協同、加強運行監測三方面(mià作你n)的工作要求，推動《實施方案》的貫徹落實。（高建華）