2021年，國(guó)家醫保局堅持以民相習近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(有習huì)主義思想爲指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆曆次全會(huì)討都以及中央經(jīng)濟工作會(huì)議精神，錯玩堅決貫徹落實黨中央、國(guó)務院決策部署，認件秒真開(kāi)展黨史學(xué)習教育，統籌疫情防控和醫療保障事(shì)業畫信高質量發(fā)展，推動醫保改革繼續深化，管理服務精細高效，基金運行嗎醫安全平穩，群衆待遇鞏固完善，“十四五”實現良好(hǎo)體謝開(kāi)局。

一、醫療保險

截至2021年底，全國(guó)基本醫療保讀聽險（以下簡稱基本醫保）參保人數1站機36297萬人，參保率穩定在95％以上。2021年，全國(guó)基本醫療制自保險（含生育保險）基金總收入287火朋27.58億元，比上年增長(chán靜街g)15.6％；全國(guó)基本醫療藍校保險（含生育保險）基金總支出24043.10億元，比上年增長(cháng)14間北.3％；全國(guó)基本醫療保險（含生育保房是險）基金當期結存4684.48億元，熱舊累計結存36156.30億元，其中，職工基本醫數看療保險（以下簡稱職工醫保）個人賬戶累計結子暗存11753.98億元。

（一）職工基本醫療保險。

1．參保人數。截至2021年底，職工醫保參保人數35431萬人，比上年增加9子哥76萬人，增長(cháng)2.8％，其中，在西什職職工26106萬人，比上年增長(cháng)金人2.7％；退休職工9324萬人，比上年增長微制(cháng)3.3％。在職退休比爲地船2.80，較上年下降0.02。

2012－2021年職工醫保參保人笑姐員結構

單位：萬人

企業、機關事(shì)業、靈活吃從就(jiù)業等其他人員的三類參保人（包括在職職工和退休人員）知麗分别爲24043萬人、6535萬人、4853萬人，分别比上年增加商道726萬人、148萬人、101萬人，分别占參保總人數的67.9拍厭％、18.4％和13.7％，構成(chéng)比例與上年基本一化謝緻。職工醫保統賬結合和單建統籌參保人員分别爲32714萬人、2717萬低光人，分别占職工醫保參保總人數的92.3％和7劇件.7％。

2．基金收支。2021年，職工醫保電身基金（含生育保險）收入19003.10億元，比上年增長朋森(cháng)20.8％［1］。基金（含生育保險）支出1474用兒6.73億元，比上年增長(cháng)14.6短子％。2021年，職工醫保統籌基金（含生育保險）收入11864.04億元，比上雜電年增長(cháng)29.8％；統籌基金（含生育保險）支出93信費21.27億元，比上年增長(cháng)17.5％；統籌基金文們（含生育保險）當期結存2542.77億元，累計結存（含生育費得保險）17685.74億元。2021年，職工醫保個人賬學好戶收入7139.06億元，比上年增長習錢(cháng)8.4％；個人賬戶支出5425.們通46億元，比上年增長(cháng)9.9％；個人賬戶當期結存都這1713.61億元，累計結存11753.98理影億元。

3．待遇享受。2021年，參加職工醫保人員享受待遇20.40億人公讀次，比上年增長(cháng)13.算姐9％。其中：普通門急診17.23億人次，比上年增長(cháng)14又吃.5％；門診慢特病2.58億人次，比上年了男增長(cháng)10.6％；住院0.59億人次，比上年增長(cháng)11日到.8％。

2021年，職工醫保參保人員住院男愛率17.7％，比上年增長(cháng)1.金嗎8個百分點。其中：在職職工住院率爲9.9％，比上年增長(cháng)1.3山爸個百分點；退休人員住院率爲39.5％，比上年增喝算長(cháng)3.5個百分點。全國(g費少uó)職工醫保次均住院費用爲12948元，比上年增長(chá火睡ng)2.3％。其中在三級、二級、一級及以下醫療機構的次喝好均住院費用分别爲15588元、9284元、7415元，分别比上年裡多增長(cháng)－0.5％、2.1％、12.6金相％。次均住院床日10.0天，同都店比減少0.7天。

2012－2021年職工醫保享受待遇人次

單位：億人次

2012－2021年職工醫保次均住院費用和住院做哥率

單位：元

2021年職工醫保參保人員醫療總費用14997.37億元，比上信得年增長(cháng)12.2％，其中醫療機構發(fā影爸)生費用12936.45億元，個人賬戶在藥店支出費用2060.92億元。醫呢電療機構發(fā)生費用中，退休人員醫多報療費用7461.37億元，比上年增長(cháng)11.6％；在職職間店工醫療費用5475.08億元，比上年好視增長(cháng)19.0％。

職工醫保政策範圍内住院費用基金支付比例刀做84.4％。三級、二級、一級及以下醫療機構政策的路範圍内住院費用基金支付比例分别爲83風低.4％、86.9％、87.9％。

（二）城鄉居民基本醫療保險。

1．參保人數。截至2021年底，城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保老中）人數100866萬人，比上年減少0.8％。其中成(chéng)年人、中件師小學(xué)生兒童、大學(xué)生分别爲74305萬人、24568萬討了人、1993萬人，分别比上年下降0.9％、0.2％、3.0窗刀％，分别占參保總人數的73.7％、24.4％、2.0％。

2．基金收支。2021年，居民醫保新電基金收入9724.48億元，支出都坐9296.37億元，分别比上年增長(cháng)6.7％、來金13.9％。2021年，居民醫保基金當期結存428.10億元，累計結存6日車716.58億元。2021年，居民醫保人均籌資889元。

2012－2021年居民醫保基金收支情況

單位：億元

3．待遇享受。2021年，居民醫保參加人員共享受待遇20.81億人次，比上爸謝年增長(cháng)4.7％。得白其中：普通門急診16.83億人次，比上年增長舞唱(cháng)4.0％；門診慢特病2.44億人次，比上年增長(cháng)1坐拿3.7％；住院1.53億人次，與上年基本持平朋關。次均住院費用8023元，比上年增長(chán我做g)6.3％。其中在三級、二級、一級及以問黃下醫療機構的次均住院費用分别爲13942元、6626元、3623照廠元，分别比上年增長(cháng)3.0％、2.5％、11.9％。居民醫保鐘聽參保人員住院率爲15.2％，比上年增長湖劇(cháng)0.1個百分點；次均住院床日9.4天，比上年增加0.2天。

2012－2021年居民醫保享門動受待遇人次

單位：億人次

2012－2021年居民醫保次均住院費用和住院率到自

單位：元

2021年，居民醫保醫療費用15107億元，比上年增長(cháng)車從7.3％。居民醫保政策範圍内住院費讀明用基金支付比例69.3％，比上年降低0.7厭地個百分點。三級、二級、一級及以下醫療機構政策範圍内住院費訊車用基金支付分别爲64.9％、72.6％、77.4％樂她。

二、生育保險

2021年，全國(guó)參加生育保險2訊懂3752萬人，比上年增長(cháng)0.8％。享受各項生育保險厭門待遇1321萬人次，比上年增加154萬人次，志愛比上年增長(cháng)13.2％。生育保險人均生育待遇支出爲　22261元，頻志比上年增長(cháng)1.3％。

三、醫療救助

2021年，全國(guó)醫療救助支出619.吧請90億元，資助參加基本醫療保險8816萬人［2］，實施還光門診和住院救助10126萬人次，全國(guó)次均住院救助、門診救助分别爲1友時074元、88元。2021年，中央财政安排醫療救助補助資金302億議通元，比上年增長(cháng)16.2％你不。

2021年，全國(guó)納入監測範圍農村低收入人口［3］參保率穩定在99％路笑以上。各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就(jiù)醫1.學黑23億人次，減輕農村低收入人口醫療費雨科用負擔1224.1億元。

四、醫保藥品目錄

《國(guó)家基本醫療保險、工都美傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》收載西藥和中成(chéng)藥用畫共2860種(zhǒng)，其中，西藥1486種(zhǒng飛草)，中成(chéng)藥137有綠4種(zhǒng)，年内新納入藥品74個。另含中藥飲爸音片892種(zhǒng)。

自2018年國(guó)家醫保局成理弟(chéng)立以來，連續4次開(kāi)展醫都雜保藥品目錄準入談判，累計將(jiāng)250種(知道zhǒng)藥品通過(guò)談判新增進(jìn)入目錄，價格平均降幅超民光過(guò)50％。2021年，協議期内221種(zhǒng多水)談判藥報銷1.4億人次。通過(guò)談判降價和醫保報銷，年内累計爲患樹煙者減負1494.9億元。

五、醫保支付改革

截至2021年底，全國(guó)30個按疾病診斷相關分組（DRG）付費從子國(guó)家試點城市和71個區域點數法總額預算和按病種(麗姐zhǒng)分值（DIP）付費麗房試點城市全部進(jìn)入實際喝間付費階段。

六、藥品采購

2021年，全國(guó)通過(妹喝guò)省級藥品集中采購平台網采國暗訂單總金額10340億元，比2020年增加1028呢車億元［4］。其中，西藥（化學(xué)藥及小都生物制品）8315億元，中成(chén音技g)藥2025億元，分别比2020年增加線跳794億元和234億元。醫保目錄内藥東不品8259億元，占網采訂單總金額的79林她.9％。

2021年，開(kāi)展三批國(gu在東ó)家組織藥品集中帶量采購，涉及122個得又品種(zhǒng)，平均降價52％。開(kāi)展國(guó)家組織人湖計工關節集采，髋關節平均價格從3.5萬元降到7000元左右，膝關節平均風議價格從3.2萬元降至5000元左右，平均降森低價82％。

七、異地就(jiù)醫

2021年，職工醫保參保人員異地就(jiù)醫6434萬人次，異地就(jiù)海生醫費用1663億元，其中，住院異地就(jiù)醫786萬人次，就農的(jiù)醫費用1457億元。居民醫保參保人員異地就(jiù)醫4318萬樂哥人次，異地就(jiù)醫費用2985億元，其中，住院林謝異地就(jiù)醫1627萬人次，就(jiù)醫費用2845億元。住院費用跨省低北直接結算440.59萬人次，涉及醫療費用1070.討麗20億元，醫保基金支付624.63億元。

門診費用跨省直接結算試點工作穩妥推進(jìn)，開(kāi文著)通聯網定點醫療機構4.56萬家，聯網時音定點零售藥店8.27萬家，門診費用跨省直接結算949.視的60萬人次，涉及醫療總費用23.8廠到2億元，醫保基金支付13.21億元。

八、醫療保障基金監管

2021年，繼續加強醫保行政部門專項檢查和醫保經(jīng)小服辦機構日常核查，共檢查定點醫藥機構70.8萬家，處理違法違規機構41.4萬家長河，其中解除醫保服務協議4181家，行政筆就處罰7088家，移交司法機關404金聽家；處理參保人員45704人，其中，暫停醫療費用聯網結算花但6472人，移交司法機關1789人。全年共追回醫保資金234.18億元機草。組織開(kāi)展飛行檢查30組次，檢查定點醫療機構68家、醫保經(廠外jīng)辦機構30家，查出涉嫌違從老法違規資金5.58億元。

九、長(cháng)期護理保險

2021年，49個試點城市中參加長(cháng)期護理保險人數共14460.美坐7萬人，享受待遇人數108.7萬人。2021年基金收入短亮260.6億元，基金支出168.4億元。長(訊市cháng)期護理保險定點服務機構6819個。護理服務人員30行明.2萬人。

注：

［1］2020年職工基本醫療保險實施階段性減征政策，基數較低。

［2］醫療救助基金資助參保人數不含其他部門資助參加基本醫療開草保險人數。

［3］納入監測範圍農村低收入人口樂高包括農村特困人口、農村低保對(duì)象、鄉村振興部知去門監測的防止返貧監測對(duì)象及部分省份民政部門認定的農村低保邊緣家庭成(這體chéng)員。

［4］對(duì)2020年省級藥品集中采購平台網采訂通鄉單總金額做了修訂，相關西藥、中成(chéng)藥、醫保目錄内藥品金額同步做了內哥修訂。

說(shuō)明：本公報中部分數據因四舍五入，總計與分項合計略有差異。