日前，國(guó)務院辦公廳印發(fā)了《關于健全重特大疾病醫療制鐘保險和救助制度的意見》(以下簡稱《意見》)。國(guó)家醫療保障局相紅拿關負責同志就(jiù)有關問題回答了記者的提問。

　　一、請介紹一下《意見》出台的意義?

　　答：黨的十八大以來，國(guó)家得件加快推進(jìn)多層次醫療保障制明章度體系建設，在破解“看病難”“看病貴”問題上取得突破些山性進(jìn)展。按照黨中央、國(guó)務院關于深化醫章現療保障制度改革的總體部署，醫保局會(huì)同相關部門完善城劇窗鄉統一的居民醫保和大病保險制度，推進(jìn)城鄉醫療救助統就城籌發(fā)展，健全門診共濟保障機制，實施藥品集中帶量采購、開(kā術歌i)展醫保目錄準入談判等，持續釋放改革紅利。

　　随著(zhe)改革縱深推進(jìn)，醫保制度托底保障功能(néng)不吧們足、救助不及時(shí)不充分等問題顯現，一些房電大病重病患者時(shí)有反映負擔較重。解決這(z如拍hè)些問題，既要完善政策，也要系統集成(chén綠日g)，發(fā)揮改革協同效應。

　　首先要适應醫保制度高質量發(fā)展的新要求。醫療保障制度作姐件爲收入分配的重要環節，随著(zhe)促進(jìn)共同富裕邁出實質性進(jìn做海)展，更要在精準調節不同收入人群費用負擔上統籌完善制度安排他哥。要重點平衡好(hǎo)效率和公平、共濟與信年托底的關系，築牢中低收入家庭托底保用熱障防線。

　　其次要積極應對(duì)鞏固拓展醫保脫貧攻堅成(chéng)果中河務面(miàn)臨的新考驗。全面(miàn)打赢脫貧攻堅戰後(hò人船u)，因病返貧緻貧問題還(hái)將(jiāng)長(chán理雪g)期存在。解決這(zhè)一問題還(há樂海i)需要長(cháng)期性的制度安排，要將(jiāng)脫貧攻堅實踐經(jī有姐ng)驗轉化爲制度性成(chéng)果，協同完善分層分類的低收相議入人口常态化幫扶機制，促進(jìn)城鄉不兵醫保服務均等化發(fā)展，有效防範因病緻貧返貧風險。

　　再次要堅持問題導向(xiàng)，補齊保障短闆。要有針對(duì樂現)性解決保障不足和過(guò)度保障并存問題，在功能訊化(néng)設計上厘清各項保障制度責任邊界，合地紅理設定待遇标準，統籌發(fā)揮保障合力，同時(shí)防止福利主子西義;要解決好(hǎo)救助标準不統一、保障不均衡問題，優化救助計他托底保障方案;要向(xiàng)管理服務要滿意，在提高救助及時(遠工shí)性、精準性上下功夫;要著(zhe)眼長(cháng)遠，調動社會(hu雨分ì)力量參與積極性，推動建立健全防止因病返貧緻貧的長(cháng)效訊飛機制。

　　二、請問《意見》在減輕困難群衆和大病患者醫療費用負擔上，有哪些總看明體考慮?

　　答：《意見》以人民爲中心，堅持應保盡保、保障基本，堅持盡力而爲、量力而行，刀女緊扣托底“保障誰”“如何托”“托到什麼(飛筆me)程度”“怎麼(me)建立長(cháng)效機制”等問題，能船加快推動形成(chéng)政府主導、社會(huì)參與的多層次醫療保筆物障體系。主要措施可以概括爲“1+5+4”：

　　“1”是聚焦一個目标，即聚焦減輕困難群衆重大疾病醫對河療費用負擔，夯實醫療保障制度托底保障功能(néng)，築牢中低收入家頻兵庭基本醫療保障“安全網”，紮實促進(jìn)共同南制富裕。

　　“5”是明确五項重點舉措，在精準施救、梯次減負、築牢托底、長(cháng)弟訊效幫扶上明确幫扶舉措：一是科學錢如(xué)确定救助對(duì)象範圍，內遠協同健全救助對(duì)象精準識别機制，确保及時(shí)救助;二是強開海化三重制度綜合保障，按照“先保險後(hòu)救助”的原則，形成(chén麗子g)梯次減負機制，确保應保盡保;三是統籌完善救助托底保障方案，盡力而爲、化匠量力而行，确保應救盡救，同時(shí)防止訊作福利主義;四是建立健全防止因病店妹緻貧返貧長(cháng)效機制，協同做好(睡雜hǎo)風險排查，确保風險早預警，早幫扶，堅決守牢不發(我街fā)生因病規模性返貧的底線;五是注購吃重發(fā)揮慈善救助、商業健康保險等補充保障作用，你樹探索建立支持社會(huì)力量參與救助保障機制，更好(hǎo)筆下發(fā)揮保障合力。

　　“4”是強化四個配套措施，從服務、組織、資金、能(néng)力等討的要素保障方面(miàn)提出具體要求，包括規範經街光(jīng)辦管理服務、強化組織保障、加強基金預算管理、提高基層能(néng)學喝力建設水平等。

　　三、近年來，國(guó)務院部署實施城鄉黃舞居民大病保險，全面(miàn)開(kāi)展重特大疾病醫療救助，總體上提去白高了大病患者待遇水平。請問新發舊國(fā)展階段下，如何确保《意見》說空提出的任務目标穩定實現，進(jìn)一步錢計增強托底功能(néng)?

　　答：《意見》爲确保發(fā)揮多層次醫療保障制度合力，強化托底保障少雨效能(néng)，更加強調長(cháng)遠性、基礎性、系統性的校喝政策安排和機制建設。長(cháng)遠性上，在穩定鞏信商固困難群衆“基本醫療有保障”階段性成(chéng)果的同時(sh音年í)，瞄準建立防止因病返貧緻貧長(cháng)效機制，在規範化、标準化上呢書明确了制度體系建設目标。基礎性上，立足基本保障，規範救助保障費用範圍，明确分匠基本救助标準，在确保制度可持續、基金可支撐的基礎上票美，進(jìn)一步優化托底保障方知腦案，明确救助保障預期。系統性上，形成(chén自線g)基本醫療保障和社會(huì)力好訊量多方參與的治理機制，建立政策頂朋化層設計和工作落實的協同機制，完善社會(huì)保障和社會(huì)救助唱藍、慈善幫扶等相關領域的銜接機制，這商增強改革協同效果。

　　《意見》在具體措施落實上提出了更明确的長南要求：一是對(duì)象分類管理更精細。在做好(hǎo)低保、特東綠困、易返貧緻貧人口等低收入人口救助的同時(shí)，延伸覆蓋低保邊緣通國家庭、因病支出困難家庭重病患者。随著(zhe)相關服麗部門對(duì)困難群衆識别标舞睡準的細化，粗算常态化納入救助的低收入人口，將(jiāng)在低保對數可(duì)象、特困人員之外實現一定幅度增長(c謝慢háng)。二是三重制度保障銜接更順暢。在多層請西次保障制度框架下，進(jìn)一步明确了醫療保險和醫療救助的家海功能(néng)定位，實行“先保慢喝險後(hòu)救助”，統籌發(fā)揮三重制度綜合保障效能(néng)好玩，确保應保盡保。三是救助托底方案有創新。依據救助基金支撐能(néng)力，謝年完善公平适度的救助待遇機制，合理确定救助待遇标準，統籌門診書開慢特病和住院救助資金，共用年度救助限額，并對(duì)負擔較重的救助我船對(duì)象實施傾斜救助。四是長(cháng術時)效機制出實招。強化高額醫療費用支出預警監測，分類做好去內(hǎo)因病緻貧和因病返貧預警，風險研判更精準。對些微(duì)重點監測人群依申請落實救助，綜合幫扶措施更黃鄉精準。五是社會(huì)力量參與有抓手。引導慈善組織開(kāi)展多種(zhǒ船靜ng)形式的大病救助，支持開(kāi)展職站新工醫療互助，規範互聯網平台互助，鼓勵商業健康保險發(fā)展，更好(畫好hǎo)滿足大病患者基本醫療保裡知障之外的保障需求。六是配套措施發(fā)力更一這精準。引導患者規範轉診、有序就(jiù)醫，嚴格控制不合理醫療費用發(f謝爸ā)生。完善困難群衆市域内住院“先診療後(hòu)付費”政策，減輕患者墊資壓力離城。與此同時(shí)，随著(zhe)醫保目錄動态調整機制不斷北遠完善，常态化、制度化開(kāi)展藥品和耗材集中招标采購，一些重大疾病患音為者用藥負擔將(jiāng)進(jìn)一步冷書減輕。

　　四、對(duì)比分析近年來醫療救助制度實施知照情況，我們看到救助人次顯著上升，救助水平穩步提高。請問在統籌優化托底保障機問房制上是如何考慮的?

　　答：醫療救助水平的确定既要符合困難群衆票吧實際需要，也要适應現階段發(fā)展情況，與救助基金籌資謝樹水平、基本醫保待遇水平相協調，兼顧公平與效率，既要盡力而爲，也要量力算現而行。比如，2020年全國(guó)門診和住熱科院次均救助水平分别爲93元、1土你056元，雖然僅占同期居民次均門診慢玩什特病(474.5元)和住院費用(7546元)的19.5%、13.9%，但救助路山是基本醫保支付之後(hòu)的再保障，從實際保障效果看，經(jīng)三重制從們度綜合保障，2020年困難群衆門診慢日嗎特病和住院費用實際報銷比例穩定在80%愛務左右。

　　《意見》著(zhe)眼于促進(jìn)救助制度公平、可持續發(fā志弟)展，提出了夯實醫療救助托底功能(néng)的相關措施。主要解決的路老是政策不平衡、區域不均衡問題，重點對(duì)規範去舊費用範圍、救助标準、傾斜措施作出要求，有助于縮路答小城鄉、區域間救助水平差異，均衡不同類别救助對(duì)象保障水平，縮小人群間店不待遇差别。具體措施有：

　　一是規範救助費用，滿足基本保障需求。錯船堅持救助基本，聚焦解決救助對(duì)象政策範圍内的基本醫療需求。統媽跳籌住院和門診治療需求，既保障住院費用，也保錯說障慢特病患者長(cháng)期門診治療和用藥費用。做好能日(hǎo)支付政策銜接，把基本醫保、大病保險起(qǐ)付線以下費用納服理入救助，降低“門檻費”負擔。

　　二是合理确定标準，分類均衡救助水平。按照經(jīng)濟越困難、醫療負擔越照空重，救助水平越高的原則，合理設定待遇支付“三條線”。比如，醫路對(duì)低保對(duì)象、特困人員原則上取消起(qǐ)付标準，低保邊美電緣家庭成(chéng)員、因病支出困難重病患者參照統籌地區上年人均可支配收入睡習的一定比例，設定不同起(qǐ)付标準，避免救助資金“撒芝麻”，防止“養懶志唱”。救助比例上，低保對(duì)象、特困人員按不低于70%救助雪章，其他救助對(duì)象由各地根據實際确定略低通章于低保的救助比例。年度救助限額上也根據基金實際支撐能家民(néng)力合理确定，避免不切實際、盲目拔高。

　　三是完善托底措施，重點向(xiàng)大病慢病患者傾斜。從原有住院和門診日中慢特病保障項目分設、資金分别管理，調愛舊整爲統一項目、統籌資金、共用年度救助限額。對(duì)經(jīng)三還務重制度保障後(hòu)個人負擔仍然較重的救助對(duì)象，由地方根據實際對答問(duì)其政策範圍内自付費用再給予傾斜救助。此相姐外，通過(guò)明确診療方案、規範診療等降低醫療成(chéng)本，合理控制如從困難群衆政策範圍内自付費用比例。

　　針對(duì)仍有部分特殊重大疾病患者反映負擔較重問題，《意見》在總體制度紙章設計中做了統籌考慮。

　　一是統籌實施三重制度綜合保障。鎖定基本醫保政策範圍内費飛我用、通過(guò)完善三重制度梯次減負機制、精準實施大病保險傾斜你鐵支付、夯實救助托底保障、提高綜合保障效能(美上néng)。二是優化管理服務降低醫費信療成(chéng)本。發(fā)揮醫地日保基金集團購買和價格杠杆作用，完善醫保目錄動态調整機制，組織藥品和耗材集說南中招标采購，降低患者醫療成(chéng)本。加強監管空友，進(jìn)一步規範醫療服務如公行爲，引導定點醫療機構規範診療，促進(jìn)參保群衆合理就(jiù)醫家聽，嚴格控制不合理醫療費用發(fā)生。三是發(fā)展補充保障門員滿足多元需求。明确要求發(fā)揮好(hǎo)商業保險、湖得社會(huì)慈善、醫療互助等社會(年他huì)力量的補充保障作用，做好(hǎo)保障範圍和保障方案銜接，窗師合力化解目錄外費用負擔壓力，同時(shí)明确個人健爸如康保障責任。

　　五、站在鞏固拓展脫貧攻堅成(chén離鐘g)果有效銜接鄉村振興的新起(qǐ)點上，請問如何更好用暗(hǎo)發(fā)揮醫保制度防微南範因病返貧緻貧風險的積極作用?

　　答：按照黨中央、國(guó)務院關于鞏固拓展脫貧學慢攻堅成(chéng)果同鄉村振興有效銜接的工作部署你都，今年以來，各地各級醫保部門在保持主要幫扶政策穩定的基礎上，立足實際坐離優化調整醫保綜合幫扶政策，全面體輛(miàn)鞏固拓展醫療保障脫貧攻鐵子堅成(chéng)果，有效銜接鄉村振興戰略。目前，又用原承擔醫保脫貧攻堅任務的25個省中已有19個省份影坐出台配套政策措施，逐步實現從集中資源支持脫貧攻堅轉向(xià畫民ng)三重制度常态化保障。

　　爲進(jìn)一步做好(hǎo)風對學險防範，《意見》明确建立健全相關長(c間你háng)效機制，主要内容有：

　　一是動态監測，早預警。強化高也區額費用支出預警監測，依托農村低收入人口監測平台，根據家庭經(jīng)濟狀況船到、醫療費用支出情況，指導地方分類健全因病緻貧雜離和因病返貧預警機制。目前，在總結經(jīng)驗的基熱商礎上，按照當地上年人均可支配收入的一定比藍男例，已指導13個省探索細化預警标準，及時(shí)向(xiàng)那會相關部門推送高額費用患者預警信息。

　　二是信息共享，早排查。加強與民政、鄉村振興等部門信息共享，建立健全因病返低生貧緻貧風險主動發(fā)現、動态監測、信息共享、協同處置機都年制，幫助相關部門及時(shí)雪玩精準做好(hǎo)困難群衆身份看對識别，跟蹤落實相應醫保待遇。以統籌地區爲單位，目前已建立覆蓋原承擔醫保脫貧媽你攻堅任務的25個省份的調度監測機制，動态監測包括低保、車電特困人員、易返貧緻貧人口等困難群南相衆參保及待遇享受情況。

　　三是分類保障，早幫扶。完善依申請救助政策嗎路，實施分類救助。低保對(duì)象、特困司通人員“免于申請”直接給予醫療救助。暢通低保邊緣家庭和農村易返貧化雨緻貧人口、因病緻貧重病患者救助申請渠道(dào)，分類設定救助內工标準。對(duì)經(jīng)三重制度保障後(hòu)廠計，費用負擔仍然較重的大病患者實施傾斜救助。目前經(jīng離拿)三重制度保障後(hòu)，農村低收入人口政策範圍内個人負擔控制在可承受範黑子圍内。

　　四是部門協同，強績效。對(duì)困難群衆中的高額費用負擔患者，加強部門開民協同，統籌醫療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準實光遠施分層分類幫扶。指導地方根據家庭經(jīng)濟狀況、個低器人實際費用負擔情況合理确定救助幫扶水平，機用避免“養懶”和泛福利化。