近年來,随著(zhe)國(guó)家醫療保障體系的健全完善快街,醫保的覆蓋面(miàn)(95%、13.這服61億人)和基金規模(累計結存3.1萬億元)不斷擴大,風險點也随之增加。習近平話了總書記高度重視醫保基金安全,多次作出重要指示批示,要求務話構建全領域、全流程的基金安全防控機制,管好(輛商hǎo)用好(hǎo)人民群衆的“看病錢”“救命錢”。在今年9月15日數湖國(guó)務院常務會(huì)議審議讀訊“十四五”全民醫療保障規劃時(shí)樹志,李克強總理強調要嚴厲打擊欺詐騙保行爲。
2021年4月9日,國(guó)家醫保局會(huì)同公安部、國(guó低懂)家衛生健康委部署開(kāi)展全國(g鐵我uó)依法打擊欺詐騙保犯罪專項整治行動。10月8日,國(guó)家醫保局上銀出席公安部新聞發(fā)布會(huì),通報專項整治行動的有關情況,并回答行金了記者提問。專項整治行動啓動以靜討來,截至9月底,全國(guó)公安機關共唱路打掉犯罪團夥251個,抓獲犯罪嫌疑人3819名,追繳被(bèi)騙的醫保基金2通內.3億元,聯合醫保部門關停處置醫藥機構可歌277家,形成(chéng)了嚴厲打擊詐騙醫保基金違法犯罪的強大司數聲勢和有力震懾。
專項整治行動開(kāi)展以來,全國(guó明什)醫保部門和公安機關緊緊圍繞醫療保障領域“科費假病人”“假病情”“假票據”等重點詐從銀騙醫保基金犯罪行爲,以零容忍的态度,依法嚴厲打擊各類詐討外騙醫保基金犯罪活動,成(chéng)功打掉涉案犯司新罪嫌疑人47名、已申領醫保基金1073餘萬元的四川達州“3·0現學1”詐騙醫保基金案,打掉涉案犯罪嫌疑人23名在地、涉案金額1600餘萬元的河北廊坊“12·20”詐騙醫保基金現舊案等一批重大影響案件,極大震懾了此類犯罪。
專項整治行動堅持深度經(jīng)營、深挖徹查,依法嚴厲打擊幕吧好後(hòu)組織操縱者、骨幹成(chéng長妹)員,堅決斬斷非法利益鏈條,依法懲處職業收卡人、非法販賣藥品者等相關人員,全面錯做(miàn)查清犯罪團夥的資金可慢流向(xiàng),及時(shí)凍結被(bèi)騙資金,全力追繳贓款贓物鐘小,全鏈條打擊,最大限度挽回國(guó)家經(jīng)身友濟損失。
國(guó)家醫保局基金監管司副司長(畫得cháng)、二級巡視員段政明在回答愛不記者關于國(guó)家醫保局今年在加強醫保基金監管、打擊欺秒暗詐騙保方面(miàn)所采取的具體舉措和取草還得成(chéng)效的提問時(shí)表示:河錯
醫療保障基金是人民群衆的“看病錢”“救命錢”,事(shì)關廣大群衆兒少的切身利益。黨中央、國(guó)務院高度重視醫保基金安全問題,著筆習近平總書記多次作出重要指示批示,明确要求要加事商強醫保基金監管,要健全嚴密有力的基金監管機制麗銀,常抓不懈。國(guó)家醫保局成(chén一影g)立以來,一直把打擊欺詐騙保作爲首要任務來抓,初步構建起明明(qǐ)打擊醫保欺詐騙保的高壓态勢,醫保欺詐騙保案件普發(fā)、頻商近發(fā)的局面(miàn)得到初步遏制,醫保基金監管工作取得一定成(c兒海héng)效。2018年至2020年共檢查定拿作點醫藥機構171萬家次,查處86萬家次,追回醫保基金348.75億元。但同時(件紙shí)也要看到,醫保基金監管形勢依然嚴峻睡高,欺詐騙保案件仍然時(shí)有發(fā)生,如安徽省太和縣、河北省成(ché行什ng)安縣欺詐騙保案件,都(dōu)花著引起(qǐ)社會(huì)廣泛關注。這(zhè)再次警從事示,打擊欺詐騙保的任務仍然十分艱巨,需要常抓不懈。
段政明介紹,今年,國(guó)家醫保局將(jiāng)專項整治行動與錢讀日常監管有力結合,強化打擊欺詐騙保工作的針身的對(duì)性與全面(miàn)性,提升基金監管效能(néng)女我,主要做了以下工作:
一是“全覆蓋”。壓實地方監管責任,組織各級玩吧醫保部門對(duì)轄區内定點醫藥機構開(kāi)展全覆蓋檢查,确保監管無“漏就事洞”,檢查無“死角”。今年1至8月份,全國(guó)共檢草是查定點醫藥機構51.66萬家,查處21.25萬家,其中行政處罰3書制297家,暫停協議9777家,終止協議23睡水98家,追回醫保基金88.12億元。
二是“強震懾”。持續開(kāi)展飛行檢查,發(fā)揮國(g朋歌uó)家飛檢的威懾效應、示範效應,進(jìn)一步擦通你亮飛檢“利劍”,強化對(duì)欺詐騙保行爲什兵的打擊和震懾作用。2021年1至8月份,國(年我guó)家醫保局直接開(kāi)展飛檢7組次,檢查醫療機構1雨報4家,醫保經(jīng)辦機構7家,查出涉嫌違法違規資金1作高.31億元。
三是“聚合力”。加強與公安、衛生健康等部門合作,發(fā)揮謝身部門優勢互補作用,強化部門綜合監管合力。截至8月份,專市拿項整治行動共查處涉及“三假”類型案件2637起(qǐ),裡件共暫停醫保服務協議78家、解除醫保服放些務協議45家、移交司法機關438家(人),移交紀檢監察機窗熱關26家(人),追回醫保基金及違約金務件0.71億元,處行政罰款0.18億元。
四是“勤曝光”。加強基金監管宣傳和典型的報案例曝光,完善舉報投訴和曝光制度。2021年1至8月份,全國鐘司(guó)曝光典型案例14397起(qǐ),各級醫保部門向(xiàng)欺他水詐騙保線索舉報人兌現獎勵金69.66萬元。化好
段政明指出,四川、河北等典拍弟型案例的曝光,可以看出,6個月的專項整治,通過(guò)醫保公時、公安、衛生健康等部門密切配合、行刑銜接和聯合打擊,已取得階段性成(chén請廠g)果,體現了部門聯動綜合執法取得“1+1>2”的工作成(c道劇héng)效,體現了各部門打擊詐騙醫保基要醫金違法犯罪行爲的力度和決心。下一步,醫保部門將(jiāng)繼續貫徹落實黨中睡現央、國(guó)務院關于醫保基金監管工作的決策部署,進(jìn)一步提升醫保和窗基金綜合監管能(néng)力。國(guó路裡)家醫保局將(jiāng)聯合公安部印發(fā)《關于加強打擊詐騙裡是醫保基金案件行刑銜接工作的通知》,繼續你些深化部門聯動長(cháng)效機制,始睡場終保持打擊詐騙醫保基金違法犯罪行爲的高壓态勢,推進高和(jìn)醫保基金監管工作向(xiàng)縱深開(kāi)展。司舊
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