2021年12月30日，山西省人民政府辦公廳印發(fā)了《關于建立健全職工基本醫療保險門診兒話共濟保障機制的實施意見》（晉政辦發(fā)〔2021〕103号，以下簡稱《實施意見》），推動職工醫保門診保障由個人積累式保障模式轉林裡向(xiàng)社會(huì)互助煙著共濟保障模式，增強醫保基金的保障功能(néng)，減輕群衆信技特别是減輕老年人門診醫療費用的負擔。

《實施意見》提出了改革的總體要求：以習近平新時(shí)代是去中國(guó)特色社會(huì)主義思船聽想爲指導，全面(miàn)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中拍一全會(huì)精神，按照省委全方位推動高質量發(fā)展的決策部署，深化醫療體讀保障制度改革，將(jiāng)門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍，改革職工時熱醫保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，提高醫保基金使用效友著率，逐步減輕參保人員醫療費用負擔，實現制度更加公平作房更可持續。

《實施意見》明确，2022年建立全省統一的職煙綠工醫保普通門診統籌制度，逐步將(jiāng)多發(fā)病、月裡常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍。普玩體通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，政策範圍内支付比例不低于50％，待遇支付适音拿當向(xiàng)退休人員傾斜。20志姐23年1月1日起(qǐ)在全省統一實施。

《實施意見》要求，2022年各統籌地區執行全省統一的職工醫綠工保門診慢特病病種(zhǒng)範圍及準入（退出）标準，將(jiāng)少做部分治療周期長(cháng)、對化看(duì)健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。

《實施意見》規定，2023年1月1日起(qǐ)，在職職工個人賬戶計內呢入标準爲本人參保繳費基數的2％；退休通麗人員個人賬戶劃入額度調整爲實施改革當年全省基本養老金平均水平的2％。改進(jì一志n)個人賬戶計入辦法與建立普通門診統籌制度舊司同步實施。調整統籌基金和個人賬戶結構後視煙(hòu)，增加的統籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。

《實施意見》明确實行職工醫保個人賬戶共濟。個人賬戶主要用于支水花付參保人員在“兩(liǎng)定”機構發(fā)生的現生政策範圍内自付費用；可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機說呢構就(jiù)醫發(fā)生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購西資買藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用；也可用于本人他遠及其配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療費用補助和長暗書(cháng)期護理保險等的個人繳費。

《實施意見》還(hái)就(jiù)加強門診就(jiù)醫的監督管理、哥行完善與門診共濟保障相适應的醫保付費機制和服務管理等進(jìn)行亮秒了明确。