| 關于基本醫療保險異地備案就(jiù)醫管新坐理有關問題的通知 | |
| 文号： | 頒布日期：2005-3-28 |
| 有關用人單位： 根據《太原市關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的實施方案》文件精房弟神，結合我市醫療保險工作管理實際，現將(jiāng)異地備的身案就(jiù)醫管理相關問題通知如下： 一、醫療保險異地備案條件 符合以下條件之一的，可申請辦理醫療保險異地備案手續： 1、回農村本人原籍或愛人原籍長(cháng)筆身期居住的退休人員； 2、戶口轉往異地并長(cháng)期居住異地的退地見休人員； 3、回城市本人原籍或愛人原籍長(cháng)店小期居住，且領取異地暫住證一年以上的退休人員熱笑； 4、因特殊原因随父母、子女等長(cháng現就)期居住，且領取異地暫住證一年以上的退休人員； 5、異地購買住房并長(cháng)期居住，來男且領取異地暫住證一年以上的退休人員； 6、已在工作單位異地辦事(shì)明些機構工作一年以上的在職職工。 二、辦理備案手續應報送的資料 填報資料： 1、《太原市基本醫療保險異地備案人員花名空影表》 2、《太原市基本醫療保險異地備案人員登記表》 3、《職工人事(shì)檔案》 4、辦理回農村原籍長(chán她家g)期居住的退休人員異地備案手續，須攜帶已轉回農村的戶口複印件或村委會(討術huì)出具的居住情況證明，回農為國村愛人原籍的，還(hái)須攜帶其愛人原工作單位出具的證明材料；店西 5、辦理戶口轉往異地并長(cháng)期居住異地的退休人員異動她地備案手續，須攜帶戶口簿原件和複印件、社區或村委會(huì)出好校具的居住情況證明； 6、辦理回城市原籍長(cháng)期居放樹住、且領取異地暫住證一年以上的退休人員異地兵信備案手續，須攜帶暫住證原件和複印件、社區出具的居住情況證明，回城市愛人原身為籍的，還(hái)須攜帶其愛人原工文月作單位出具的證明材料； 7、辦理因特殊原因随父母、子女等長(cháng)期居住，且領取異地暫住證窗作一年以上的退休人員異地備案手續，須攜帶退休人員原工作單位出具的證明其基本情況的嗎關正式文件、暫住證原件和複印件、社區出吃妹具的居住情況證明； 8、辦理異地購買住房并長(cháng)期居住、且領取異地暫住證一年以上的森靜退休人員異地備案手續，須攜帶住房證原件和複印件、暫住證原件和複印件、社區出具的什頻居住情況證明； 9、辦理已在工作單位異地辦事(shì)機構工作一年以上的東從在職職工異地備案手續，須攜帶工作單位成(chéng生朋)立異地辦事(shì)機構文件、職工一年工資發(fā)放表。 三、關于異地就(jiù)醫醫院的化機選擇 選擇異地就(jiù)醫醫院，應在異地定點醫院中選擇，共選三所：應在鄉鎮醫院或飛雪一級醫院中選一所，在二級、三級醫院中各選一所。其中，三就民級醫院指三級甲等醫院，二級醫院指二級甲等醫院、三黃短級乙等醫院，其餘醫院爲一級醫院。 異地沒(méi)有定點醫院的，經(j白紙īng)勞動和社會(huì)保障行政部門證明、推薦，可從匠樂非定點醫院中選擇就(jiù)醫醫院；異地沒(méi)電睡有醫療保險機構的，由勞動和社會(huì)木車保障行政部門代爲簽注意見。 四、異地備案時(shí)限要求 各單位應在參加醫療保險三個月内，將(jiāng)訊唱異地備案手續辦理完畢。在醫療保險異地備案之前發(fā)腦術生的住院醫療費，除上述情況外，一律自行負擔。 五、取消、變更異地備案 異地備案已滿一年且喪失異地備案條很報件的，經(jīng)申請可取消異地備案。取消異地備案應報送的資料長生：單位出具的取消異地備案申請書、《太原市基本醫療保險異地備案人員花名議老表》（注明取消異地備案），退回原《太原市基本醫療保險異地備案人藍鄉員登記表》。 異地備案已滿一年且确須變更選擇的醫院的，經(jīng)申請可變更異地備案低都選擇的醫院。變更異地備案選擇的醫院應報送的資料：單位出具的變更異東線地備案選擇的醫院申請書、新填報的《太原上內市基本醫療保險異地備案人員花名表》和《太原市基本醫療保險異地備案人員登記表》子有，退回原《太原市基本醫療保險異地備案人員登記表》。 六、異地備案手續辦理要求 醫療保險異地備案手續，應當由職工工作單位、退休人員原亮得單位勞資、退管、老幹等相關部門統一代辦。木區 每周三、四下午，中心基金征繳科集中辦理異地備但司案手續，工作流程是：工作人員初審——科長(cháng)複核唱妹 ——分管主任審批——工有笑作人員留存報表、錄入微機。 七、異地備案人員IC卡中餘額的退付 從2006年1月1日起(qǐ)，醫療保險異地備拿業案每滿2年的，可申請退付IC卡中餘額一次。 IC卡中餘額的退付，由單位統一代辦，須攜帶備雨購案人員身份證複印件及備案登記表。每周三、四下午，中心基金征繳議好科集中辦理IC卡中餘額的退付手續，工作流程是：工作人空分員打印《太原市醫療保險個人帳戶退付審核表》——填報單位加蓋公章——基金征繳科複快農核、蓋章 ——财務科支付IC卡中跳麗餘額。 八、異地備案人員就(jiù)醫報銷管理 1、異地備案參保人員在所選定的定點個銀醫院發(fā)生醫療費用後(hòu)，必須在五日之内通知單位，同時(shí)單輛外位承辦人以書面(miàn)形式通知醫保中心醫療管理科； 2、異地備案人員在所選定的定點醫院就(jiù)銀章醫看不了需轉診的，應由所選的最高級别醫動員院出具轉診證明，到太原市醫保中心管理科辦理轉診手續，同意後(h快你òu)方可轉診，否則發(fā)生的醫療費用醫保中心不予支付謝你； 3、異地備案人員發(fā)生醫藥費後(hòu)必須在三個月生家之内辦理報銷手續； 4、報銷時(shí)要求攜帶醫療手冊、出院證民科、診斷建議書、正規發(fā)票、詳細的費用明細章兒，無明細的不予受理； 5、轉診報銷時(shí)需攜帶轉診病曆複印件； 6、異地備案前發(fā)生的醫療費不予報銷。 九、其他 1、離休幹部異地備案，須經(jīng)勞動花子和社會(huì)保障行政部門審核。其他手續、辦事(shì很兒)流程同退休人員。 2、符合醫療保險異地備案條件人員，在辦理了異作家地備案手續後(hòu)，在選擇的異地定點醫國化院發(fā)生的住院費，可按規定标準報銷，其做暗他情況發(fā)生的醫療費，不予報銷。 3、取銷、變更異地備案前，須將(j又樂iāng)之前發(fā)生的住院治療費及時(shí)予以報銷； 4、本文自發(fā)文之日起(qǐ)施行，《太原市城鎮職工基本醫療友微保險關于加強異地安置居住和因公長(cháng)期在外地工作人員管知姐理的通知》（并社險中心醫字[2002]34号）自行為體廢止。 船湖; 道朋 &nbs農舊p; &nb他時sp; 快嗎 二○○五年三月二十八日 | |
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