| 定點醫院醫師醫保處方權管理辦法 | |
| 文号： | 頒布日期：2005-3-25 |
| 一、醫保處方權醫師的基本要求 1、能(néng)認真履行《太原市基本醫療北厭保險定點醫療機構服務協議》。 2、能(néng)認真執行基本醫療保險《三個目錄》。 3、對(duì)參保患者做到因病施治，合理檢查、合理用藥。 4、能(néng)夠服從醫保科的管理。 二、醫保處方權醫師的管理辦法 市醫保中心對(duì)定點醫院獲得醫保處方權的醫師建立《媽什太原市定點醫院醫保處方權醫師信息庫》，通過(guò)計算機網讀山絡對(duì)符合條件的醫師進(jìn)行綠知登記注冊，經(jīng)過(guò)登記注冊後(什呢hòu)的醫師才能(néng)爲參保人員提供醫療服務，行使醫保處方權。 三、醫保處方權醫師的監督考核 太原市醫保中心對(duì)醫保處窗風方權醫師就(jiù)下列主要内容進(jìn)行考核北了。 1、是否嚴格執行首診負責制按規定認真查驗《視要醫療保險手冊》和IC卡，病曆書寫是否做到完長文整、準确和規範。 2、是否將(jiāng)不符合住院标準的病人收入院作討治療，或做虛假病曆，故意延長(cháng)病人住院時(shí)間。 3、是否將(jiāng)非參保人員的醫療費用由這吧醫療保險統籌基金支付，或將(j麗廠iāng)應由個人負擔的醫療費用變項由基本醫療保險統籌基金支大微付。 4、是否存在超劑量、超範圍、超标準開(kāi)藥，開(k件冷āi)搭車藥、回扣藥現象。 5、是否存在重複收費、分解收費、超标準收費、自定項目收費等亂收費志從現象。 6、是否將(jiāng)非搶救病人的費用裡短列入搶救項目記賬的。 7、大型檢查陽性率是否達标。 8、采取其它手段騙取醫療保險基金的。 四、醫保處方權醫師的獎懲辦法 1、對(duì)能(néng)認真遵守醫術工保規定，考核合格，得到參保人員滿意的有一醫師，太原市醫保中心將(jiā在輛ng)通過(guò)醫保網絡、新聞媒窗現體向(xiàng)全市參保人員市動推薦，并對(duì)個人進(jìn)行物質和精神獎勵。 2、對(duì)嚴重違反醫保規定睡線考核不合格的醫師，太原市醫保中心除扣回不應由醫療保險基金支付的醫療機理費用外，視情節輕重，分别給予警告、暫停服務、直至向(xiàng)社事現會(huì)公布取消該醫師醫保處方權。 各定點醫院的醫師，應認真執行《醫師處方高紅權的管理辦法》，增強責任心，努力爲參保人員提供優質的醫療服務。 | |
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