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定點醫院醫師醫保處方權管理辦法

萬保人力資源   2009-08-05 &n業慢bsp; 浏覽量：1298

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定點醫院醫師醫保處方權管理辦法
 
文号： 頒布日期：2005-3-25
一、醫保處方權醫師的基本要求
1、能(néng)認真履行《太原市基本醫療保險定藍鐵點醫療機構服務協議》。
2、能(néng)認真執行基本醫療保險《三個目錄》。木喝
3、對(duì)參保患者做到因病施治，合理檢查、合理用藥。
4、能(néng)夠服從醫保科的管理。
二、醫保處方權醫師的管理辦法
市醫保中心對(duì)定點醫院獲得醫保處方權的醫師建立《太原市定醫畫點醫院醫保處方權醫師信息庫》，通過(guò)計算機網絡對(duì)符合睡頻條件的醫師進(jìn)行登記注冊，經(jī雪資ng)過(guò)登記注冊後(h技志òu)的醫師才能(néng)爲參保人員提供醫療服務，行使醫保處方權。
三、醫保處方權醫師的監督考核
太原市醫保中心對(duì)醫保處方權醫師就(j民習iù)下列主要内容進(jìn)行考核。
1、是否嚴格執行首診負責制按規定術聽認真查驗《醫療保險手冊》和IC卡，什秒病曆書寫是否做到完整、準确和規範。
2、是否將(jiāng)不符合住院标準的病人收入費西院治療，或做虛假病曆，故意延長(cháng)病人住院時答事(shí)間。
3、是否將(jiāng)非參保人員的醫療費用由醫療保險統籌基金支付物媽，或將(jiāng)應由個人負擔的醫療費用變項由錢會基本醫療保險統籌基金支付。
4、是否存在超劑量、超範圍、超标準開(kāi)花知藥，開(kāi)搭車藥、回扣藥現象。
5、是否存在重複收費、分解收費、超标準收費、機書自定項目收費等亂收費現象。
6、是否將(jiāng)非搶救病人的費用列入搶救項目記賬的。
7、大型檢查陽性率是否達标。
8、采取其它手段騙取醫療保險基金的。
四、醫保處方權醫師的獎懲辦法
1、對(duì)能(néng)認真遵守醫保規定，考核合多術格，得到參保人員滿意的醫師，太原市醫保中心將(j冷還iāng)通過(guò)醫保網絡、新聞報唱媒體向(xiàng)全市參保人員推薦，并對(duì)個人進(子計jìn)行物質和精神獎勵。
2、對(duì)嚴重違反醫保規定考核不合格的醫師，太原市醫保中心媽說除扣回不應由醫療保險基金支付的醫療費用外，視情節輕重，分别給予警東白告、暫停服務、直至向(xiàng妹水)社會(huì)公布取消該醫師醫保處方權。
各定點醫院的醫師，應認真執行《醫師處方權的管理辦法》，增強責物相任心，努力爲參保人員提供優質的醫療房秒服務。

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