我們常常有去藥店買藥
卻被(bèi)通知
“此藥不在醫保範圍内,需要自付”
醫保哪些能(néng)報銷?
哪些不能(néng)報銷?
怎麼(me)報?
看完這(zhè)篇,就(jiù)全都(dōu)懂了!
根據社會(huì)保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療鐘讀項目、醫療服務設施标準以及急診、劇可搶救的醫療費用,按照國(guó)家規定從基本醫療保險基金中支付。
一、基本醫保藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍内的藥品,分爲甲類和乙類兩(作媽liǎng)種(zhǒng)。
一張表看懂甲類藥物和乙類藥物區别高在
以下藥品不在基本醫保報銷範圍
主要起(qǐ)營養滋補作用的藥品
部分可以入藥的動物及動物髒器,哥訊幹(水)果類
用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒道白制劑
各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑
血液制品、蛋白類制品
(特殊适應症與急救、搶救除外)
社保部門規定基本醫保基金不予支付的其他藥品
二、基本醫保診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件
臨床診療必須、安全有效、費用适宜
由物價部門制定了收費标準
由定點醫療機構爲參保人員提供的定點醫療
服務範圍内。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍為老按照國(guó)家規定的《基本醫長做療保險診療項目範圍》确定。屬于基本醫療保險支付部分費用高行診療項目目錄以内的,先由參保人員按規定比例自付後(hòu),再按國請基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療女器項目目錄以内的,職工基本醫療保險基金不予支付。
三、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的跳化,參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生業東活服務設施,主要包括住院床位費或門(急少國)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活什這服務項目和服務設施費用,主要包括:
就(jiù)(轉)診交通、急救車費
空調、電視、電話、嬰兒保溫箱、食品保溫箱費
陪護、護工、洗理、門診煎藥費
膳食費
文娛活動費以及其他特需生活服務費用